Замкнутый круг

Пухлый младенец с милыми складками на ручках и ножках вызывает умиление. Ребёнок растёт, а с ним растёт и его аппетит. Любящие родители стремятся его накормить досыта и с гордостью говорят: «Мой Андрюша ест, как богатырь. Да, мальчик полненький, зато здоровый!» И только когда у толстячка Андрюши начинаются проблемы со здоровьем, а вместе с ними и проблемы в учёбе, в отношениях с окружающими, заботливые родители обращаются за помощью. Каковы основные причины детского ожирения, какие могут быть последствия, как его предотвратить и лечить, рассказывает белгородский врач-эндокринолог Регина Пушкарёва.

 — Как диагностируется ожирение у детей?

— При детском ожирении фактическая масса тела ребёнка превышает возрастной норматив на 15 и более процентов, а индекс массы тела равен либо больше 30. Согласно исследованиям, избыточную массу тела имеют около 12 % российских детей, а у 8,5 % детей, проживающих в городах, и у 5,5 % детей из сельской местности диагноз «ожирение». Причём почти у 60 % взрослых, страдающих ожирением, проблемы с лишним весом начались в детском и подростковом возрасте. И эта проблема требует серьёзного отношения, поскольку это хроническое заболевание, вызванное нарушением обмена веществ и сопровождающееся избыточным отложением жировой ткани. При этом врачу-педиатру или эндокринологу бывает сложно убедить родителей в поставленном диагнозе. Любящим мамам и бабушкам сложно провести границу между небольшой полнотой и ожирением. Приходится объяснять, что при постановке диагноза мы руководствуемся только официальными параметрами, показывающими здоровое отношение веса ребёнка к его росту, возрасту и полу. Такие данные разработаны отдельно для разных возрастных категорий, для девочек и мальчиков, можно ориентироваться на средние значения, но с возможностью гибкого определения максимально допустимых параметров.
 
— Чем опасно ожирение у детей?

— Чаще всего последствиями избыточной массы тела у детей становятся диабет второго типа, гипертония, дисфункции половых желёз, артроз, дислипидемия – нарушение физиологического соотношения липидов крови, которое приводит к развитию атеросклероза и заболеваниям сердечно-сосудистой системы, увеличивая риск инфаркта и инсульта. Помимо этого, дети с ожирением чаще подвержены депрессии, им труднее налаживать контакт со сверстниками, строить отношения. Такие дети не могут полноценно заниматься спортом, даже если хотят. На физкультуре они не могут выполнять ряд упражнений – лазать по канату, прыгать через «козла». Большую часть времени они сидят на скамейке, подвергаясь насмешкам. Есть исследования, доказывающие связь физической активности с успеваемостью. Это связано с насыщением кислородом мозга и всего организма во время физических нагрузок, когда кровь циркулирует с большей силой. Как правило, подросткам с ожирением сложнее построить отношения. И даже когда это удаётся, у женщин с избыточной массой тела выше риск невынашивания и осложнений беременности, а у мужчин с ожирением высок риск бесплодия и неспособности зачать ребёнка.

— В чём основная причина ожирения у детей?

— В случае ожирения причины и у детей, и у взрослых идентичны. Если исключить патологии, вызывающие нарушение метаболизма, а также реакции организма на ряд медикаментов, основная причина – это энергетический дисбаланс, вызванный повышенным потреблением калорий и сниженным расходованием энергии. Проще говоря, когда человек потребляет энергии больше, чем тратит. В результате она накапливается организмом в виде жировых отложений. И чаще всего, чем выше масса тела, тем ниже физическая активность.

— Какое значение имеет наследственность?

 — Генетическая предрасположенность – это лишь фактор, которым можно распорядиться: учесть влияние наследственности и своевременно принять соответствующие меры или проигнорировать генотип. Последний вариант и ожирение находятся в прямой взаимосвязи. Если оба родителя имеют нарушения обмена веществ, избыточный вес, у детей этот фактор также проявится. Причём причины ожирения у родителей тоже надо искать в детстве. И чаще всего они сводятся к основной: много потребляемой пищи, богатой углеводами, такой, как выпечка, фастфуд, сладости, а также привычка переедать, вызванная внушением обязанности доедать и поощрением ребёнка едой.

— Как разорвать этот замкнутый круг?

— Методы зависят от степени выраженности лишнего веса. Объём медицинской помощи детям, страдающим ожирением, включает снижение массы тела, лечение сопутствующих заболеваний, поддержание достигнутого результата и профилактику набора лишнего веса. Врач может назначить корректоры метаболизма, рекомендовать приём аминокислот и витаминных комплексов. Но в первую очередь необходимо устранить причину – неправильное питание. И в идеале это необходимо сделать всей семье. А именно – исключить продукты с гипогликемическим индексом выше 40–50, составить план питания, состоящий наполовину из белковой пищи. Рекомендуется дробное питание – 5–7 раз в день. Проводится обучение родителей, как рассчитать суточную норму килокалорий. И ещё одно важное условие – увеличить ежедневную физическую нагрузку. Для детей младшего возраста рекомендуются прогулки и подвижные игры, а начиная с дошкольного возраста – спортивные занятия, такие как плавание, езда на велосипеде, командные виды спорта – волейбол, баскетбол, футбол. Врач может лишь дать рекомендации и помочь в разработке диеты. А контроль за питанием и физической активностью детей, страдающих ожирением, возлагается на родителей.

Беседовала Наталия Чернышова