Другой подход
Для многих детей сезон ОРВИ начинается с длинного списка лекарств. Но современная медицина учит другому подходу: лучшее лечение – не добавить ещё одну таблетку, а вовремя понять, что действительно необходимо.
В 2026 году в России утверждены обновлённые клинические рекомендации по ОРВИ у детей. Документ разработан Союзом педиатров России совместно с профильными организациями и одобрен Научно-практическим советом Минздрава России.
«Главная идея современного подхода проста. При обычной неосложнённой вирусной инфекции детям прежде всего необходимы наблюдение, достаточное питьё, комфортные условия и помощь в облегчении симптомов. А вот лекарства должны назначать, когда для них есть показания», – говорит заместитель главного врача областной инфекционной больницы, врач-инфекционист Алина Агаркова.
Вирусы или бактерии
Разберёмся, что, согласно современным требованиям, не стоит спешить давать ребёнку.
Противовирусные. Мало в какой детской аптечке вы не найдёте противовирусные препараты, интерфероны и различные иммуномодуляторы, приобретённые заботливыми взрослыми. Долгое время родителей убеждали, что если заболевание вызвал вирус, нужно как можно скорее дать средство, которое с ним борется. Но согласно актуальным протоколам спешить не следует.
«Рутинное назначение в свечах, каплях, таблетках противовирусных препаратов, «фреонов» и гомеопатии при неосложнённой ОРВИ не рекомендуется. Крупные международные исследования не подтвердили, что они ускоряют выздоровление или предупреждают осложнения», – объясняет Алина Анатольевна.
Антибиотики. Ещё одна распространённая и вредная практика – на всякий случай давать антибиотик. Логика родителей понятна, ведь если бактерии вызывают осложнения, почему бы не предупредить их заранее?
Но ОРВИ вызывают вирусы, а антибиотики действуют на бактерии. Поэтому при обычной вирусной инфекции они не ускоряют выздоровление.
«Назначение антибиотиков, «чтобы не было осложнений», не работает, зато убивает полезную микрофлору и резистентность бактерий. Они нужны, если врач подтвердил бактериальное осложнение: отит, пневмонию, бактериальный тонзиллит», – предупреждает врач.
Жаропонижающее. У какого взрослого не начинало учащённо биться сердце, когда он видел, как ползёт вверх ртутный столбик термометра? Увидев 38,5 или 39 градусов, многие начинают сбивать температуру любой ценой. Но современный подход предлагает смотреть не только на цифры.
Если ребёнок при высокой температуре остаётся относительно активным, пьёт, нормально общается с родителями, а после снижения температуры ему становится лучше, ситуация отличается от той, когда даже при не очень высокой температуре малыш выглядит ослабленным.
«Жаропонижающее назначают прежде всего для того, чтобы облегчить состояние ребёнка. Наша цель не добиться идеальной цифры на термометре, а сделать так, чтобы он чувствовал себя лучше», – утверждает специалист.
Для снижения температуры используют парацетамол или ибупрофен, если нет противопоказаний. Но правильно подобрать дозу не так просто, как кажется: многие родители неверно ориентируются на возраст, указанный на упаковке.
«Препараты для детей необходимо дозировать с учётом массы тела и инструкции. Нельзя увеличивать дозу самостоятельно, потому что кажется, что предыдущая была недостаточной», – подчёркивает Алина Агаркова.
Типичные симптомы
Насморк. Заложенный нос может превратить обычную простуду в семейную беду. Ребёнок плохо спит, не может нормально есть, капризничает, и родители готовы попробовать любые капли. Но сегодня врачи делают акцент на другом подходе к лечению насморка при ОРВИ: увлажнении слизистой носа с помощью солевых растворов и поддержании комфортного микроклимата. Важно регулярно проветривать комнату, поддерживать оптимальную влажность воздуха и следить за тем, чтобы в помещении не было слишком жарко и сухо.
«Сосудосуживающие капли не стоит использовать дольше, чем рекомендовано в инструкции или врачом. При длительном применении можно получить обратный эффект – медикаментозный ринит, когда нос начинает хуже дышать уже из-за самого препарата», – предупреждает Алина Анатольевна.
Поэтому принцип «чем чаще капаем, тем быстрее выздоравливаем» в этой ситуации не работает.
Кашель. Ещё один симптом, который заставляет родителей активно искать лекарства. Услышав, как ребёнок кашляет, они сразу же спешат купить сиропы, муколитики и другие средства, хотя в первую очередь нужно позаботиться об условиях, в которых находится больной.
«Нередко родители тратят деньги на большое количество сиропов, но при этом ребёнок находится в жаркой и сухой комнате и пьёт мало жидкости. В такой ситуации намного полезнее сначала наладить питьевой режим и микроклимат. Лучшее отхаркивающее средство – обильное питьё и прохладный влажный воздух: температура 18–22 градуса, влажность 60–50 процентов не дают слизи в носу и дыхательных путях засыхать», – отмечает врач.
Чаще всего причиной кашля у детей является постназальный затёк, когда слизь стекает по задней стенке глотки. В этом случае помогут не лекарства, а промывание носа солевыми растворами.
Согласно современным рекомендациям педиатров препараты, разжижающие мокроту, противопоказаны детям раннего возраста (до двух) и крайне нежелательны до шести лет.
«На основе крупных исследований доказано отсутствие их пользы. Муколитики не сокращают длительность кашля, но часто из-за раздражения слизистой желудка вызывают тошноту, рвоту, а также аллергические реакции», – отмечает специалист.
У детей до шести лет просвет бронхов значительно ýже, чем у взрослых. Поэтому даже небольшое увеличение объёма мокроты может критически сузить дыхательные пути, что приведёт к проблемам с дыханием. Кроме того, в них есть реснички, которые должны выталкивать мокроту наверх. Но у маленьких детей этот механизм работает слабо.
«Ключевой парадокс муколитиков в том, что они разрывают связи в мокроте, делая её более жидкой, так её объём увеличивается. Дыхательная мускулатура слишком слаба, чтобы откашлять его. В итоге мокрота не поднимается наверх, а стекает вниз, «затапливая» нижние отделы дыхательных путей», – поясняет Алина Агаркова.
Всё это создаёт идеальную среду для размножения бактерий, повышается риск развития пневмонии. Поэтому так важно при лечении кашля у маленьких детей учитывать возраст, причину заболевания и способность самостоятельно откашливать мокроту.
Тревожные звоночки
- При большинстве вирусных инфекций состояние постепенно улучшается. Но родители должны знать признаки, при которых домашнего наблюдения недостаточно.
- Если у ребёнка несколько дней держится высокая температура, обязательно покажите его врачу. Особенно если не становится лучше.
- Насторожить должно и дыхание. Если трудно дышать или он дышит слишком часто, слышны свист, странные звуки, а между рёбрами при вдохе появляются впадинки, то это тревожный сигнал.
- Если малыш становится необычно вялым, сонливым, его трудно разбудить или он перестаёт нормально контактировать с окружающими, также ждать не стоит.
- Обратите внимание на питьё и мочеиспускание.
«Во время болезни ребёнку важно получать достаточно жидкости. Если он практически не пьёт, долго не мочится, во рту сухо, он плачет без слёз, то это может говорить об обезвоживании. В такой ситуации нужна своевременная медицинская помощь», – объясняет Алина Анатольевна.
Подробнее читайте в газете «Белгородская правда» № 44 (За 29 октября 2026 год)
Елена Мирошниченко
