Дверь без ключей: почему глюкоза не попадает в клетки?
В рамках федерального проекта во всех регионах организованы школы сахарного диабета, где пациентов обучают жить с этим диагнозом. В чем причины заболевания и на какие симптомы важно обратить внимание, рассказывает врач-эндокринолог Наталья Полякова.
— Каковы основные причины возникновения заболевания?
— Давайте начнём с определения болезни. При диабете организм не может как следует усваивать углеводы, в результате чего повышается концентрация глюкозы – сахара в крови. На самом деле, глюкоза – это основной источник энергии. Она нам жизненно необходима. Вот только повышенное содержание глюкозы токсично для организма и приводит к разрушению стенок кровеносных сосудов, нервных волокон и внутренних органов.
Причины сахарного диабета могут быть разные. При диабете первого типа происходит сбой иммунной системы, когда иммунитет атакует бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Причинами такого сбоя могут стать генетическая предрасположенность, перенесённые вирусные инфекции, а также воздействие токсинов из окружающей среды.
Развитие сахарного диабета второго типа обусловлено чаще снижением чувствительности клеток организма к инсулину – инсулинорезистентность. Помимо наследственности, основные причины – это избыточный вес, низкая физическая активность, неправильное питание и возраст старше 40 – 50 лет.
— На первый взгляд, можно исключить первые три, а что же делать с возрастом?
— Дело в том, что они напрямую связаны с тем, что люди к своим 50 годам приходят к потере мышечной массы. В случае ожирения мышцы заплывают жиром, а низкая физическая активность приводит к тому, что организму требуется меньше энергии. А значит, и потребность в источнике энергии – глюкозе. Если человек поддерживает нормальный вес, достаточную физическую активность, поджелудочная железа реагирует снижением выработки инсулина. В этом случае можно исключить и фактор возраста.
— Получается, что к сахарному диабету ведут долгие годы неправильного образа жизни?
— Как правило, сахарный диабет не наступает в одночасье. Нарушение обмена углеводов может развиваться годами.
— При каких симптомах нужно обратиться к врачу?
— К общим симптомам относятся сильная жажда, учащённое мочеиспускание (не только днём, но и ночью), слабость, сонливость, часто потеря веса, мочеполовые инфекции, постоянное чувство голода, сладость во рту. Если хотя бы один из этих симптомов появился, это повод обратиться к врачу.
Есть и более поздние симптомы сахарного диабета. Они уже сигнализируют не только о болезни, но и об осложнениях. К ним относятся боли в животе, тошнота, рвота, кожный зуд, затуманенное зрение, сухость во рту и запах ацетона от тела. Раны плохо заживают, появляется мышечная слабость, судороги в мышцах нижних конечностей, темнеет кожа на шее, локтях, коленях и подмышками.
На более поздних стадиях проявляется диабетическая дермопатия – на сгибах стоп появляются пигментные пятна, которые зудят и шелушатся. Более тяжёлый симптом – диабетическая пузырчатка. Доводить до этого никак нельзя – можно лишиться ног.
— Чем опасен сахарный диабет?
— При внимательном отношении к здоровью, то есть при постоянном контроле уровня сахара в крови и приёме препаратов для его поддержания в норме, диабет незначительно ухудшает качество жизни. Осложнения обычно возникают у пациентов с запущенной формой болезни.
• Разрушение крупных сосудов нередко приводит к инсульту и инфаркту.
• Из‑за нарушения регенерации мелких сосудов даже маленький порез может обернуться глубокой загноившейся язвой.
• Бесконтрольный, с большой вариабельностью сахар может вызвать диабетическую кому.
• У людей, которые находятся на инсулинотерапии, часто возникает гипогликемическая кома. Это происходит из‑за избытка инсулина и резком падении уровня сахара в крови. В этом случае либо неправильно рассчитана доза инсулина, либо нарушен режим питания и физических нагрузок, когда введённая доза инсулина превышает количество углеводов в потреблённой пище.
При гипергликемической коме уровень сахара в крови резко повышается. Помимо нехватки инсулина в крови, к этому состоянию может привести и сильный стресс. В обоих случаях это состояние может привести к смерти пациента.
Беседовала Виктория Передерий